La toxicomanie intraveineuse est responsable de nombreuses complications notamment cutanées et infectieuses. Il existe un syndrome rarement observé en rhumatologie se traduisant par des « grosses mains » : le puffy hand syndrome. Nous en rapportons deux cas rencontrés en consultation de rhumatologie chez deux patients toxicomanes. Il s’agit d’un œdème des mains, bilatéral, indolore, ne prenant pas le godet, survenant chez un de nos patients pendant l’intoxication par héroïne, et chez l’autre 2ans après avoir arrêté ses injections. Chez nos deux patients les bilans complémentaires (biologiques, radiologiques, échographiques) étaient sans particularité, ce qui a permis dans le contexte de poser le diagnostic de puffy hand syndrome. La physiopathologie, mal connue, repose en partie sur une toxicité lymphatique des drogues et de leurs excipients. Il n’existe pas de traitement étiologique mais une compression par manchettes nocturnes a permis d’améliorer l’œdème des mains chez un de nos patients.